أعراض انقطاع التنفس الأسباب التشخيص العلاج
انقطاع التنفس الانسدادي النومي (Obstructive sleep apnea) هو اضطراب تنفسي يرتبط بالنوم يمكن أن يسبب توقف التنفس وعودته عدة مرات أثناء النوم، إذ قد يتوقف لفترة تتراوح بين 10- 30 ثانية كل مرة وبمعدل يصل إلى 400 مرة في الليلة.
تحدث هذه الحالة نتيجة انسداد، ضيق أو انخماص الشعب الهوائية في البلعوم؛ ما يعيق تدفق الهواء ويمنع وصول الأوكسجين الكافي. يقدر أن أكثر من 10% من البالغين و 2 – 4% من الأطفال حول العالم مصابون بهذه الحالة الحالة.
أعراض انقطاع التنفس الانسدادي النومي
- شخير بصوت عالٍ بعد فترة قصيرة من النوم.
- توقف التنفس لعدة ثوان في كل مرة، ما يؤدي إلى هدوء الشخير.
- إصدار أصوات غرغرة أو خنفرة أثناء محاولة التنفس.
- الاستيقاظ في منتصف الليل مع صعوبة شديدة في التنفس.
- عدم الشعور بالراحة عند الاستيقاظ صباحاً.
- الشعور بالتعب، الخمول والنعاس أثناء النهار.
- النوم خلال النهار؛ وذلك أثناء القراءة، العمل، مشاهدة التلفاز، تناول الطعام أو أثناء محادثة شخص ما.
- الشعور بالنعاس أو النوم أثناء القيادة.
- صداع متكرر وصعب العلاج، خاصة في الصباح.
- ارتفاع التوتر الشرياني.
أول شخص يلاحظ الأعراض لديك كالشخير، المحاولة الجاهدة لأخذ نفس وانقطاع التنفس هو من يشاركك السرير
تأثير انقطـاع التنفس الإنسدادي النومي على الصحة النفسية
عندما لا يحصل الشخص على قسط جيد من النـوم، تنخفض قدرته على الأداء بكامل طاقته أو يتعكر مزاجه، إذ أشارت دراسة أجريت عام 2015 أن انقطـاع التنفس الإنسدادي النومي يمكن أن يؤثر على الصحة النفسية مسبباً الأعراض التالية:
أعراض انقطاع التنفس الأسباب التشخيص العلاج
- عدم القدرة على التركيز
- صعوبة في التعلم
- النسيان
- الانفعال
- تغيرات في المزاج
- الضجر ونفاد الصبر
- التوتر
إضافة إلى هذه الأعراض، يرتبط Obstructive sleep apnea أيضاً مع زيادة خطر الإصابة بحالات صحية نفسية مثل:
- الاكتئاب
- القلق
- الذهان
- الفصام
- اضطراب ما بعد الصدمة
- أفكار وسلوكيات انتحارية
أسباب انقطاع التنفس الانسدادي النومي
تشمل بعض الأسباب المحتملة لانقطاع التنفس الانسدادي النومي:
1ـ الاختلافات الجينية: الاختلافات في بعض الجينات التي تتحكم في وظائف الجسم الهامة مثل التنفس، الالتهاب، التوصيل العصبي، تطور النسيج القحفي الوجهي، دورة النـوم والاستيقاظ كلها يمكن أن تلعب دوراً في تطور انقطاع التنفـس الإنسـدادي النومـي.
2ـ العوامل الوراثية: يمكن أن يكون انقطـاع التنفس الإنسـدادي النومي وراثياً، وتكون نسبة خطر إصابة الشخص به أعلى بـ 50% من الآخرين في حال كان أحد أقاربه من الدرجة الأولى مصاباً به.
أعراض انقطاع التنفس الأسباب التشخيص العلاج
3ـ العوامل الخُلقية: مثل الحلق الضيق، قصر الفك السفلي مقارنة بالفك العلوي أو كبر حجم اللسان أو الرقبة.
4ـ العوامل المعيقة: مثل ضخامة اللوزتين أو وجود زوائد أنفية (لحميات) والتي قد تسبب انسداد مجرى الهواء وبالتالي إعاقة تدفقه.
5ـ البدانة: يقدر أن 60-70 % من الأشخاص الذين يعانون من انقطـاع التنفس الانسـدادي النومـي يعانون من البدانة، لكن الأمر الذي يجعلها عاملاً رئيسياً لهذه الحالة. يمكن أن تضغط الأنسجة الدهنية الزائدة حول الحلق على المسارات الهوائية وتضيقها، وقد تقيد الدهون في البطن حركة الرئتين وتمنعهما من التمدد والانقباض بشكل كامل.
6ـ بعض الحالات الصحية: مثل قصور الغدة الدرقية، متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS)، الحمل، السكتة الدماغية، فشل القلب الاحتقاني (Congestive Heart Failure) الرجفان الأذيني (atrial fibrillation) وداء الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
أعراض انقطاع التنفس الأسباب التشخيص العلاج
7ـ شرب الكحول: يعتبر الكحول أحد عوامل الخطورة المرتبطة بانقطاع التنفس الانسدادي النومي، لكن يمكنه أن يسبب ارتخاء العضلات التي تساعد في الحفاظ على فتحة الحلق مفتوحة لضمان التنفـس.
يتضاعف احتمال الإصابة بانقطاع التنفس الانسدادي النومي عند الذكور مقارنة بالإناث، لكن يكون أعلى انتشار هذه الحالة عند الذكور في منتصف العمر
تشخيص انقطاع التنفس الانسدادي النومي
قد يتضمن تشخيص الـ Obstructive sleep apnea الخطوات الآتية:
1– القصة السريرية (التاريخ الطبي): يستفسر مقدم الرعاية الخاص بالمريض عن تاريخه الطبي الشخصي والعائلي.
2- الفحص السريري (البدني): يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني وفحص الرأس، العنق، الفم والحلق.
3- اختبار النوم: يمكن لاختبار النوم الذي يراقب متغيرات مثل عدد مرات التنفس، مستويات الأوكسجين، معدل ضربات القلب ونشاط الدماغ أثناء النوم أن يؤكد التشخيص.
4- قياس غازات الدم الشرياني: يساعد اختبار الدم هذا في تحديد مستويات الأوكسجين في الدم.
5- اختبارات الوظيفة القلبية: مثل اختبار كهربية القلب ( ECG ) وتخطيط صدى القلب (الإيكو) والتي تساعد في فحص وظيفة القلب، لكن انقطـاع التنفـس الإنسـدادي النومي قد يؤثر عليها.
أعراض انقطاع التنفس الأسباب التشخيص العلاج
6- اختبارات وظائف الغدة الدرقية: نظراً لكون معظم المصابين بانقطاع التنفس الانسدادي النومـي لديهم قصور درقي، قد ينصح مقدم الرعاية الصحية بفحص مستويات وظيفتها.
إذا كانت غالبية فترات انقطـاع التنفس (أو توقف النـوم) ناجمة عن سبب انسـدادي، يشخّص الفرد بانقطـاع التنفس الانسـدادي النومـي الذي يختلف عن انقطـاع التنفـس النومـي المركزي (central sleep apnea).
يكمن الفرق الرئيسي في كون انقطـاع التنفـس الانسدادي النومي يحدث عندما لا يمكن للمصاب التنفس بشكل طبيعي بسبب انسداد المجرى التنفسي العلوي، بينما يحدث انقطاع التنفس النومي المركزي لأن الدماغ لا يرسل إشارات صحيحة إلى العضلات التي تتحكم في التنفس. التمييز في التشخيص سيسمح لمقدمي الرعاية الصحية تحديد الخطوات التالية للعلاج
علاج انقطاع التنفس الانسدادي النومي
يعد علاج انقطـاع التنفس الانسـدادي النومـي أمراً مهماً، إذ يمكن أن يسبب أمراض القلب، السكتة الدماغية، ارتفاع التوتر الشرياني، اضطرابات في الأيض وزيادة خطر الوفاة؛ وذلك في حال ترك دون علاج. قد يؤدي النعاس خلال النهار أيضاً إلى مشاكل في العمل أو حوادث السيارات والتي قد تكون قاتلة.
فيما يلي بعض الخيارات لعلاج انقطاع التنفس الانسدادي النومي:
تغيير نمط الحياة
يمكن معالجة الدرجات الخفيفة من انقطاع التنفس النومي بتغيير نمط الحياة مثل:
1ـ تخفيض الوزن: يلاحظ الأشخاص الذين يعانون من السمنة تحسناً واضحاً في أعراض انقطاع التنفس الانسدادي النومي وذلك عند خسارتهم 10% من وزن الجسم.
2ـ تغيير وضعية النوم: يسبب النوم على الظهر ضغط الأنسجة الرخوة على الشعب الهوائية وانسدادها، لذلك ينصح بالنوم بشكل جانبي بدلاً عن ذلك.
3ـ تجنب تناول الكحول والمهدئات: يؤدي تناول الكحول والمهدئات (مثل حبوب النوم والمرخيات العضلية ومسكنات الألم الأفيونية) إلى استرخاء العضلات في الجزء الخلفي من الحلق؛ الأمر الذي يسبب صعوبة في التنفس أثناء النوم.
4ـ الإقلاع عن التدخين: يزيد التدخين من حدة انقطاع التنفس الانسدادي النومـي لأنه يهيج الشعب الهوائية، ما يسبب الالتهاب ويدفع إلى الشخير ويؤثر على جودة النـوم.
5ـ استخدام رذاذ الأنف: يمكن أن يحسن رذاذ الأنف أو الشريط اللاصق الذي يوضع على الأنف تدفق الهواء ضمن الطرق التنفسية، ما يجعل التنفس أسهل ويقلل من الشخير.
أجهزة التنفس
يطلق عليها اسم أجهزة ضغط مجرى التنفس الإيجابي (positive airway pressure/PAP) وتساعد في توصيل الهواء إلى الطرق التنفسية، ما يساعد في إبقائها مفتوحة أثناء النوم. يجب ارتداء قناع فوق الفم أو الوجه أثناء النوم؛ وهو متصل بالجهاز عن طريق أنبوب.
فيما يلي بعض أنواع أجهزة التنفس التي قد يوصي بها مقدم الرعاية الصحية استناداً إلى أعراض المريض:
- جهاز ضغط مجرى التنفس الإيجابي ذو الضبط التلقائي (APAP).
- جهاز ضغط مجرى التنفس الإيجابي ذو المستويين (BiPAP).
- جهاز ضغط مجرى التنفس الإيجابي المستمر (CPAP) وهو الأكثر شيوعاً.
- جهاز التهوية المعزز التكيفي (ASV).
الأجهزة الفموية
أجهزة سنية تثبت اللسان أو الفك نحو الأمام أثناء النوم فلا تضغط على المجاري الهوائية. إذ يمكن لهذه الأجهزة أن تساعد في علاج انقطاع التنفس الانسدادي النومي.
الجراحة
إذا كان انقطاع التنفس الانسدادي النومي شديداً ولا يستجيب للعلاج، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء جراحة للقيام بما يلي:
- تصحيح المشاكل البنيوية في الفم أو الفك.
- إزالة اللوزتين أو الزوائد الأنفية.
- إزالة أي أنسجة إضافية في الجزء الخلفي من الحلق.
- إحداث فتحة في القصبة الهوائية في حال كان المجرى الهوائي مسدوداً.
- زرع جهاز مشابه لجهاز تنظيم ضربات القلب يحفز عضلات الحلق كهربائياً، ما يضمن أن تبقى مفتوحة أثناء النوم.
التأقلم مع انقطاع التنفس الانسدادي النومي
قد يكون التشخيص بحالة صحية خطيرة كانقطاع التنفس الانسدادي والمرتبط بمخاطر صحية كبيرة مجهداً ويبعث على الضيق.
فيما يلي بعض الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعد في التعامل مع الحالة:
- تذكُّر أنه من الطبيعي الشعور بالصدمة، الارتباك، الغضب أو الاستياء في هذه الظروف.
- تخصيص الوقت والمساحة لمعالجة المشاعر الناتجة.
- التعرف على الحالة لمعرفة ما يمكن أن يحدث.
- تقبُّل فكرة احتمال تغيير نمط الحياة.
- التواصل مع الأحباء للحصول على الدعم والمساعدة.
- زيارة مقدم الرعاية الصحية في حال عدم القدرة على التكيف.
- الانضمام إلى مجموعة داعمة من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض أو اضطرابات النوم الأخرى.
خلاصة
انقطاع التنفس الانسدادي النومي هو حالة صحية تؤثر على صحة الفرد الجسدية والنفسية، لكن من المهم اتخاذ خطوات للتعامل معها عاطفياً إلى جانب البحث عن العلاج المناسب.
اقرأ أكثر: اضطرابات النوم، الأنواع، الأسباب، الأعراض والعلاج
اقـرأ أكثر: قلق النوم، الأعراض، الأسباب، عوامل الخطورة والعلاج
اقرأ أكثـر: تأثير وضعيات النوم على الصحة الجسدية
المصدر: Obstructive Sleep Apnea and Its Effect on Mental Health
