اضطراب الإجهاد الحاد أو اضطراب الكرب الحاد (Acute stress disorder) هو حالة نفسية تنتج عن التعرض لحدث صادم إما بشكل مباشر مثل التعرض لحادث سيارة، أو غير مباشر كمشاهدة حدوثه لصديق مقرب أو أحد أفراد الأسرة.

وجدت الدراسات أن ما يقارب من %14 إلى %30 من الأشخاص الذين يتعرضون لصدمة شديدة يصابون باضطراب الإجهاد الحادّ.

تستمر هذه الحالة عادةً لمدة شهر تقريباً؛ وتُصنف على أنها اضطراب ما بعد الصدمة إذا استمرت الأعراض لمدة تزيد عن الشهر. وهذا يعني أنه في بعض الحالات يمكن النظر إلى اضطراب الإجهاد الحاد على أنه مقدمة أو تمهيد لاضطراب ما بعد الصدمة. وحسب بعض التقديرات، من المرجح أن يصاب نحو نصف الأشخاص المصابين باضطراب الإجهاد الحادّ باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).

إن أعراض اضطراب الإجهاد الحاد واضطراب ما بعد الصدمة متشابهة جداً. أفضل طريقة للتمييز بينهما هي من خلال مراقبة الإطار الزمني الذي يستغرقه ظهور الأعراض.

وبينما تبدأ الأعراض بالظهور عند الإصابة باضطراب الإجهاد الحاد خلال مدة تتراوح من ثلاثة أيام إلى شهر واحد بعد وقوع الحدث الصادم، تستغرق أعراض اضطراب ما بعد الصدمة وقتاً أطول قبل أن تظهر.

أعراض اضطراب الإجهاد الحاد

تتشابه أعراض اضطراب الإجهاد الحاد (اضطراب الكرب الحاد) إلى حد كبير مع أعراض اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). و تندرج بشكل عام ضمن هذه الفئات:

أعـراض اقتحامية:

1. يمكن أن تؤدي هذه الأعراض التي تغزو العقل دون سابق إنذار إلى منعك من العمل، وتشمل:
2. دوام استرجاع ذكريات الماضي المتعلقة بالحدث الصادم.
3. وجود أحلام متكررة وكوابيس عن الحدث الصادم.
4. ظهور علامات الإجهاد النفسي استجابة لهذا الحدث.

أعراض التجنّب: وتشمل هذه الأعراض عادة: 

1. تجنب أي أفكار أو ذكريات عن الحدث الصادم.
2. تجنب الأشخاص أو الأماكن التي قد تذكرك بالحدث الصادم. وغالبا ما يؤدي ذلك إلى العزلة الذاتية.

أعـراض انفصالية (انشقاقية) :

تتميز هذه الأعراض بالانفصال العاطفي، وتشمل بعض الأمثلة ما يلي: المعاناة من فقدان الذاكرة الانفصالي (حالة لايمكنك فيها تذكر بعض المعلومات). والشعور بالانفصال عن مشاعرك.

أعراض فرط الاستثارة

 هي أعراض جسدية أكثر من تلك الموجودة في فئات أخرى، وتعرقل عملك اليومي بشكل كبير، ويشمل بعضها ما يلي: 

• صعوبة في النوم أو البقاء نائماً.

• الشعور بالتشتت بسهولة.

• رد فعل قوي على أصغر المنبهات في البيئات التي تذكرك بالحدث الصادم.

• حالة تأهب قصوى لمحيطك.

• الغضب بسهولة حتى مع القليل من الاستفزاز أو عدم وجود أي استفزاز.

وفقا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) يجب أن يُظهر الشخص تسعة أعراض على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه بعد التعرض لحدث صادم ليتم التشخيص باضطراب الإجهاد الحادّ.

تشخيص اضطراب الإجهاد الحاد

قبل إمكانية التشخيص باضطراب الإجهاد الحاد، يجب على طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية أن يستبعد أولاً أي إصابة جسدية أو تعاطي العقاقير/ المواد المخدرة كعامل مسبب.

وفقاً للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس DSM-5، يجب استيفاء المعايير التالية قبل تشخيص شخص ما باضطراب الإجهاد الحاد:

• التعرض لحدث صادم أو مشاهدته.
• المعاناة من معاودة ذكريات الماضي من الأحداث المؤلمة ومن أعراض انفصالية، القلق، الإثارة (اليقظة) وأعراض التجنب (يجب أن يظهر ما لا يقل عن 9 من الأعراض الـ 14 في هذه الفئات). 
• المعاناة من أعراض اضطِراب الإجهاد الحاد لفترة تتراوح بين ثلاثة أيام وشهر واحد.
• يجب أن تكون الأعراض شديدة بما يكفي للتسبب في ضعف وظيفي، وتتداخل مع طريقة حياتك المعتادة.
• لا تكون الأعراض ناتجة عن حالة طبية أخرى أو مادة مخدرة أو عقار طبي.

على الرغم من أن اضطراب الإجهاد الحاد هو حالة نفسية، إلا أنه يمكن أن يظهر أيضا جسدياً، وقد تم ربط هذا الاضطراب مع الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب، ما يعني ببساطة تزايد معدل ضربات القلب على نحو غير طبيعي. وفي حالات معينة، قد يبدو الدماغ خلال التصوير بالرنين المغناطيسي غير طبيعي.

يجري الطبيب فحصا جسديا و يلقي نظرة على تاريخك الطبي قبل تشخيص اضطراب الإجهاد الحاد. إذا استمرت أعراض اضطراب الإجهاد الحاد لأكثر من شهر، تُصنف على أنها اضطراب ما بعد الصدمة ( PTSD).

أسباب اضطراب الإجهاد الحاد

يحدث اضطراب الإجهاد الحاد إما بسبب التعرض لحدث صادم مباشرة أو مشاهدة حدث صادم. تتضمن بعض الأمثلة على الأحداث الصادمة التي يمكن أن تؤدي إلى اضطراب الإجهاد الحاد ما يلي: 

• مشاهدة إطلاق نار
• التعرض لحادث سيارة
• القتال في حرب
• التعرض للاعتداء الجسدي أو الجنسي
• مشاهدة الموت المفاجئ لأحد أفراد الأسرة أو الموت العنيف لشخص غريب
• الموت الوشيك
• مواجهة أحداث كارثة طبيعية.

تشير تقديرات الأبحاث إلى أن ما يقارب سدس الأشخاص الذين نجوا من حوادث السيارات من المرجح أن يصابوا باضطراب الإجهاد الحاد، وهناك بعض عوامل الخطر التي تجعل من تزيد من احتمال تطور هذا الاضطراب . وتشمل ما يلي: 

• كون الفرد أنثى بيولوجياً
• أن الحدث الصادم شديد جداً
• أن يكون الفرد ذا شخصية منعزلة
• التعرض لأحداث مؤلمة أخرى في الماضي
• وجود تاريخ من حالات الصحة النفسية قبل الحدث المؤلم.

علاج اضطراب الإجهاد الحاد 

عادة ما ينطوي علاج اضطراب الإجهاد الحاد على استخدام الدواء والعلاج النفسي ويمكن استخدام أحد هذين النوعين من العلاج لوحده أو كلاهما معا حسب شدة الأعراض. 

العلاج النفسي

يعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أحد أكثر أشكال العلاج النفسي شيوعاً والمستخدمة للأشخاص المصابين باضطراب الإجهاد الحادّ. ويستخدم عادة عندما لا يستمر الشخص بالتعرض لهذا الحدث المؤلم و يشعر ببعض الاستقرار في حياته.

يُعلّم العلاج السلوكي المعرفي التعامل مع آثار الحدث الصادم وكيفية تجنب المنبهات التي تثيرها، وهناك أنواع إضافية من العلاج النفسي الفعال تشمل المعالجة المعرفية (CPT) و العلاج بالتعرض المطول (PE).

تُظهر بعض الأبحاث أن العلاج المعرفي السلوكي(CBT) هو العلاج الأكثر فعالية في علاج اضطراب الإجهاد الحادّ والوقاية من اضطراب ما بعد الصدمة.

العلاج الدوائي

لا يكون عادة استخدام الدواء هو الخيار الأول في علاج اضطراب الإجهاد الحاد (اضطراب الكرب الحاد). ومع ذلك، يمكن استخدامه في بعض الحالات الشديدة إلى جانب العلاج النفسي.

تشمل الأدوية التي توصف عادة لعلاج أعراض اضطراب الإجهاد الحادّ مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، البنزوديازيبينات، الهيدروكورتيزون والبروبرانولول.

التأقلم مع اضطراب الإجهاد الحاد

اضطراب الإجهاد الحاد (اضطراب الكرب الحاد) هو حالة مجهدة إلى حد ما ويمكن أن تعرقل أعمالك وحياتك اليومية وأن تتطور في بعض الحالات إلى اضطراب ما بعد الصدمة ( PTSD )، إذا لم يتم العلاج.

لذلك فإن التشخيص المبكر والتماس العلاج على الفور أمر ضروري لتجنب ذلك.

إليك نصائح أخرى لمساعدتك على التعامل مع هذه الحالة:

• لا تهمل صحتك البدنية، وتذكر أن تتبع نظاماً غذائياً متوازناً، وأن تمارس الرياضة بانتظام، و تحصل على قسط كاف من النوم. 
• أحِط نفسك بالعائلة والأحباء، فمن الضروري أن تشعر بالأمان بعد وقوع حدث صادم.

اضطراب الإجهاد الحَاد هو حالة قصيرة الأجل، وهذا يعني أنه مع العلاج المناسب، قد تبدأ في الشعور ببعض الراحة وتتخلص من الأعراض الناجمة، ويمكن حتى أن يتعافى بعض الناس من تلقاء أنفسهم. ومع ذلك، من المستحسن طلب العلاج بمجرد ملاحظة أي أعراض لهذه الحالة وذلك للتأكد من عدم تفاقم الأعراض.

اقرأ أيضـاً: ما هو الإجهاد وكيف أتعامل معه؟ وما تأثيره على الصحة العقلية؟

اقـرأ أيضاً: تأثيرات الإجهاد بأنواعه وكيف تتأقلم معه؟

اقرأ أيضـاً: علاج اضطراب ما بعد الصدمة

المصدر: What Is Acute Stress Disorder

تدقيق: هبة مسعود

تحرير: جعفر ملحم