يتمثل عرض الاكتئاب الرئيسي في تَغَّير المزاج نحو الحزن والغَمّ لدرجة انعدام المشاعر والإحساس بالفراغ بشكل غير مألوف للمريض في أغلب أوقات اليوم بشكل يومي تقريباً دون تأثير للظروف الخارجية لمدة أسبوعين على الأقل.
أعراض الاكتئاب
- فقدان الاهتمام والمتعة بالنشاطات التي كانت تثير الفرح، تَثبط في الحافز والتفكير والتعب السريع، ونقص المبادرة.
- فقدان شعور الثقة وتقدير الذات، تأنيب الذات بشكل غير مبرر.
- ضعف القدرة على اتخاذ القرارات واضطراب التركيز والتفكير، كذلك القلق و الاستغراق بالتفكير بمواضيع مزعجة.
- الاِهتِياج أو التثبّط النفسي الحركي بالإضافة لتطاول الإحساس بالزمن وفقدان الأمل والإحساس بالعجز والانسحاب الاجتماعي.
- اضطراب في النوم والشهية والاستيقاظ المبكر والمزاج الصباحي المنخفض، الصوت الضعيف ذو الطبقة الواحدة, خسارة الوزن ونقص الرغبة الجنسية.
- عند الرجال قد تكون الأعراض النمطية الظاهرة عبارة عن الانزعاج والعدوانية والشكوى من الضغوط واستهلاك الكحول المفرط.
- أفكار متكررة بالموت أو الانتحار: هناك خطر مرتفع للانتحار عند مرضى الاكتئاب بجميع درجاته (4%). وهو أعلى ب30 مرة من متوسط الخطر عند بقية الناس. تراود الأفكار الانتحارية 40-80% من مرضى الاكتئاب الشديد كما يحاول 15% منهم الانتحار.
المتلازمة الجسدية
هناك ما يعرف بالمتلازمة الجسدية والتي قد تحدث في سياق الاكتئاب وتتضمن الأعراض التالية:
- نقص القدرة على التفاعل العاطفي.
- المزاج الصباحي السيئ.
- الاستيقاظ الصباحي الباكر.
- التثبيط أو التهيج الحركي النفسي.
- فقدان الشهية.
- الإحساس الزائد بالذنب.
- فقدان الإحساس أو عدم القدرة على الإحساس بالمشاعر أو تسطح المشاعر.
الذُهان
وهو أفكار تفتقد الارتباط بالواقع والتي لا يمكن تصحيحها لدى المريض مثل ذُهان الفقر (لا يوجد لدينا مال كافي للطعام غداً رغم وجوده).
ذهان المعاصي (لقد أذنبت وسوف احترق في النار) أو ذُهان الذنب (لقد قمت بأعمال لاتغتفر ولا يمكن إصلاحها).
ذهان المرض (أشعر بالضيق في صدري، لا بد أنها ذبحة قلبية).
الذُهان العدمي (لقد اصبت بأمراض لا شفاء منها، إن كبدي ورئتي لا يعملان أبداً).
وفي هذه الحالة يسمى بالاكتئاب الذُهاني أو بالاكتئاب مع أعراض ذُهانية. وأشيع الأنواع هو اكتئاب العمر المتقدم مع ذُهان الفقر. وقد تطرأ هلوسات بصرية أو سمعية وهذه حالة خطرة حيث يرتفع فيها خطر الانتحار.
أنواع الاكتئاب
- اكتئاب العمر المتقدم (Late Life Depression): تحدث أولى الأعراض بعد عمر 60 سنة.
- اكتئاب ما بعد الولادة (Postnatal Depression): والذي يحدث خلال الأسبوع الأول بعد الولادة عنده 10 إلى 15% من الأمهات. ويتميز بمشاعر النقص والأفكار والدوافع الوسواسية وخطر الانتحار المرتفع.
- الاكتئاب الفصلي (Seasonal Depression): يحدث في نهاية الخريف وفصل الشتاء مع أعراض غير نمطية. ومنها زيادة الشهية وتطاول النوم وسهولة الإحساس بالإهانة وسرعة الإزعاج وزيادة الحساسية للنقد والإحساس بالثقل في الأطراف.
- الاكتئاب ثنائي القطب (Bipolar Depression): الذي يحدث ضمن الاضطراب ثنائي القطب. حيث يتميز ببدء باكر وسريع لأعراض غير نمطية كزيادة الشهية وتطاول النوم والأفكار الذُهانية وتقلبات المزاج الشديدة.
- الاكتئاب الجزئي (Dysthymia): تحول اكتئابي مزمن في المزاج بدرجة خفيفة ويستمر لمدة سنتين على الأقل بشكل مستمر.يشعر المصابون بالتعب والحزن والقصور بالإضافة للنوم السيئ.
- الاكتئاب في إطار الأمراض المزمنة أو الشديدة: الإكتئاب بعد اقفار العضلة القلبية أو الجلطة الدماغية أو في سياق مرض باركنسون.
- الاكتئاب سريع التقلب (Rapid Cycling): بمعنى أكثر من أربعة فترات اكتئابية أو هوسية خلال سنة واحدة عند مرضى اضطراب ثنائي القطب.
- اضطراب عسر المزاج ما قبل الطمث (Premenstrual dysphoric disorder): أعراض اكتئابية كالمزاج المنخفض والقلق والتوتر والحساسية العاطفية وفقدان الاهتمام بالنشاطات المعتاد. تظهر هذه الأعراض عادة في الأسبوع الأخير من الدورة الطمثية وتختفي في الأيام الأولى بعد الطمث. يوضع التشخيص في حال حدوث هذه الأعراض في أغلب الدورات خلال السنة الأخيرة. كما يجب أن تكون شديدة لدرجة اعاقة العمل أو الدراسة أو أي من النشاطات المهمة للشخص المصاب.
- الاضطراب الاكتئابي ما بعد الذهان (Postpsychotic depressive disorder): حدوث أعراض اكتئاب شديد عند الأشخاص المصابين بالشيزوفرينيا في فترة هجُوع الأعراض.
- الاضطراب الاكتئابي الموجز المتكرر (Recurrent brief depressive disorder): نوبات اكتئابية ناكسة قصيرة الأمد تتراوح مدتها بين يومين واسبوعين بمعدل تواتر مرة واحدة شهرياً على الأقل. حيث يحقق معايير الاكتئاب الشديد كافة باستثناء المدة (اكثر من اسبوعين). كما يجب تفريقها عن اضطراب عسر المزاج ما قبل الطمث عند النساء المتعلق بالدورة الطمثية.
اقرأ أيضاً: الاكتئاب الجزئي (Dysthymia)،أسبابه، أعراضه وعلاجه
المصدر: كتاب Duale Reihe Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie، لتحميل الكتاب انقر هنا.
