يعتبر بريجابالين (Pregabalin) أو ليريكا (Lyrica) من الأدوية التي يساء استعمالها بشكل واسع بسبب تأثيرها الحال للقلق. حيث تسبب حالة من البهجة والسرور وعدم الاكتراث للأشياء السلبية. لذلك ومن مبدأ تخفيف الضرر سنطرح بدايةً بعض المعلومات عن الدواء ومن ثم عن إدمانه.
معلومات مهمة عن دواء بريجابالين ومفيدة لمن يتناول الدواء
للدواء توافر حيوي فموي بنسبة 90%، أي أن 90% من الجرعة ستمتص وتعبر الحاجز الكبدي وتصل الى الدم، لذلك يجب الانتباه عند رفع الجرعة.
يصل الدواء إلى تركيز البلازما الاقصى خلال ساعة من تناوله.
العمر النصفي لعقار بريجابالين (ليريكا) هو 5-6,5 ساعة، أي الوقت اللازم ليتخلص الجسم من نصف كمية الدواء عبر الإطراح الكلوي.
استطبابات بريجابالين (ليريكا)
- النوبات الصرعية الجزئية (Petit Mal).
- متلازمة الألم العضلي الليفي (fibromyalgia syndrome) والاعتلال العصبي المحيطي (peripheral neuropathic pain)، مثل الإحساس بالخدر والتنميل في سياق مرض السكري مثلاً.
- اضطراب القلق المعمم (generalized anxiety disorder).
ما هي جرعة البريجابالين المنصوح بها في حال وجود استطباب
- اضطراب القلق المعمم: 150-450 مغ/اليوم تُقسم على 2-3 جرعات تؤخذ مع الوجبات أو بينها. حيث يتم البدء بجرعة يومية 150 مغ مع زيادة اسبوعية اجمالية بمقدار 150 مغ.
- الصرع الجزئي والآلام العصبية: 150-600 مغ/اليوم مع نفس مبدأ زيادة الجرعة.
التأثيرات الجانبية المحتملة لعقار بريجابالين
- تأثيرات شائعة جداً: الخدر، النعاس.
- تأثيرات بريجابالين الشائعة: الدوخة، البهجة، الانفعالية، الذهول، رجفة في اليدين، جفاف الفم، ازدواجية الرؤية، الاقياء. انخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب، زيادة وزن.
- تأثيرات قليلة التواتر: تقلبات المزاج، انخفاض سكر الدم، قصور قلب.
كيف يتطور الإدمان
الإدمان هو اضطراب في نظام المكافأة في الدماغ حيث يؤدي الانغماس المتكرر في سلوك ما عبر الوقت إلى تغيرات في مراكز المكافأة. وبالتالي يتم زيادة كمية النواقل العصبية ومنها الدوبامين (المسؤول عن الشعور بالراحة والسعادة). وحين يتم تكرار سلوك معين (في هذه الحالة استخدام بريجابالين)، سيؤدي ذلك إلى زيادة الانغماس في هذا السلوك لغاية الحصول على الشعور الجيد (الأمر نفسه ينطبق على تطور العادات).
في حين أن الامتناع عن هذا السلوك يؤدي لنقص في الدوبامين ومواد أخرى وبالتالي انخفاض المزاج والشعور بمشاعر سيئة. مما يدفع الشخص إلى الانخراط مجددًا في هذا السلوك (في هذه الحالة استخدام البريجابالين). وبالتالي تطور الإدمان حيث أن إدمان البريجابالين هو ادمان جسدي ونفسي في نفس الوقت.
في حالة التوقف عن استخدام المادة سيدخل الشخص في مرحلة من الأعراض الخطيرة و المزعجة والتي تعرف بمتلازمة الانسحاب.
لا يوجد حتى هذه اللحظة الكثير من الدراسات حول إدمان هذا الدواء ولكن لا يبدو حالياً انه يوجد أي آثار عصبية طويلة الأمد في حال الاستخدام الطويل.
أعراض متلازمة انسحاب البريجابالين
الرغبة في تناول الدواء والقلق والعصبية واضطراب النوم والاكتئاب وزيادة التعرق والغثيان والاختلاجات والدوخة والإسهال والأفكار الانتحارية.
تختلف مدة متلازمة الانسحاب حسب الأشخاص و مدة الإدمان والجرعة اليومية المستخدمة وعادة تمتد لعدة أيام. عادة ما يتم معالجة الإدمان في مراكز متخصصة وتمتد المعالجة من عدة أيام إلى أشهر.
كيف تتم معالجة إدمان البريجابالين؟
من الأدوية التي يمكن استخدامها خلال معالجة إدمان بريجابالين هي الكلونيدين (خافض ضغط) والأدوية المساعدة على النوم ومضادات الاكتئاب (SSRI). و مضادات الإقياء ومضادات الاختلاج، كما تشمل المعالجة جلسات علاج نفسي منفردة و جماعية.
في حال عدم توفر مراكز متخصصة أو رعاية طبية مناسبة ينصح بتخفيض الجرعة الكلية بحدود 100-150 مغ أسبوعياً عبر عدة اسابيع. مع توزيع الجرعة اليومية على عدة جرعات. مثلاً في حال كانت الجرعة اليومية 600 مغ/اليوم (150-150-150-150) تُخفض بعد اسبوع الى 500 مغ/اليوم (150-100-150-100) الخ.
معلومات اختصاصية مهمة عن دواء بريجابالين
- يعتبر من مضاهيات (GABA) ويعمل على مستقبلات ألفا ٢ دلتا α2δ ويؤدي إلى تغيير تحرر عدد من النواقل العصبية. ومنها الغلوتامات والنورادرينالين والمادة ب.
- الإطراح بنسبة 98% كلوي بدون استقلاب، لذلك يعتبر من الأدوية المفيدة في حال تناول أدوية اخرى ذات إطراح كبدي. يجب تخفيض الجرعة الكلية في حالة القصور الكلوي إلى النصف (معدل الرشح الكبيبي 30-60) وإلى الربع (15-29) وإلى الثمن (<15).
اقـرأ أيضاً: أدوية اضطراب ثنائي القطب وفعاليتها العلاجية
اقرأ أيضـاً: مثبتات المزاج، آلية عملها، استخداماتها وآثارها الجانبية
اقـرأ أيضاً: التسمم بالليثيوم، أنواع التسمم، أعراضه والعلاج
تدقيق: د.أبي خضرة
تحرير: جعفر ملحم
