لا تتوافر الأدوية المضادة للاكتئاب إلا بموجب وصفة طبية، لكن هناك بعض الأعشاب والمكملات التي لا تستلزم ذلك (Over-The-Counter / OTC) ويمكن تجربتها ومنها نبتة سانت جون، أحماض أوميغا 3 وعشبة رهوديولا الوردية وتُعتبر بمثابة مضادات اكتئاب لا تحتاج وصفة طبية.
تتمتع مثل هذه الأعشاب والمكملات بخصائص مضادة للاكتئاب معتدلة إلى حد ما وقد تساعد في تخفيف الأعراض التي لا تصنف على أنها أعراض شديدة.
في حال كنت تعاني من اكتئاب خفيف إلى متوسط غير مترافق بأفكار أو دوافع انتحارية، فالحلول التي لا تتطلب وصفة طبية تستحق أن تجربها. أما إذا كان الاكتئـاب أكثر حدة وتحتاج إلى حل موثوق لتخفيف الأعراض، فالأفضل أن تستشير طبيباً أو أخصائي صحة نفسية، والذي قد ينصحك بتناول مضادات الاكتئاب ضمن وصفة طبية.
قد تكون فعالية مضادات الاكتئاب التي لا تحتاج وصفة قصوى إذا تم استخدامها جنباً إلى جنب مع تعديلات معينة في نمط الحياة. كممارسة التمارين الرياضية بانتظام، الحصول على قسط كافٍ من النوم، إيجاد الدعم الاجتماعي وإدارة مستويات التوتر والتي ثبُت أنها تخفف من أعراض الاكتئاب.
نبتة سانت جون (St. John’s Wort) أو المعروفة باسم نبتة القديس يوحنا أو نبتة العرن المثقوب
يعود أصل استخدام هذه النبتة إلى العصور القديمة. وقد تم اعتمادها كأحد العلاجات الشائعة للاكتئاب في العصر الحديث، ومدعومة بالأدبيات والمؤلفات الطبية مثل مراجعة نشرت في عام 2019.
نوّه المركز الوطني للصحة المكملة والتكاملية (The National Center for Complementary and Integrative Health)، أن نبتة سانت جون لا تقدم نتائج ثابتة لتخفيف الاكتئاب. ولهذا السبب، لا تعتبر بديلاً يمكن الاستعاضة به عن زيارة الطبيب أو حتى لتأجيل الزيارة من أجل علاج الاكتئاب.
فيما يلي بعض النقاط التي ينبغي أن تكون على إلمام بها في حال كنت تتناول هذه النبتة.
الآثار الجانبية لنبتة سانت جون
استشر طبيبك قبل البدء في تناولها، إذ أن هناك بعض الآثار الجانبية لها والتي تكون شديدة في بعض الأحيان.
في حين أن الآثار الجانبية المبلغ عنها غير شائعة ونادرة، فإنها تشمل جفاف الفم، الدوخة، الإمساك، أمراض الجهاز الهضمي والتشوّش.
التفاعلات الدوائية لنبتة سانت جون
يمكن أن يكون للتفاعلات الدوائية عواقب وخيمة وللآسف مميتة في بعض الأحيان. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي تناول نبتة سانت جون مع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية (Human Immunodeficiency Virus HIV) إلى تخلص الجسم من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية بمعدل أعلى بكثير، مما يزيد احتمالية عودة ظهور الأعداد الفيروسية لمرض نقص المناعة البشرية لدى شخص مستقر سابقاً.
متلازمة السيروتونين (Serotonin syndrome)
إذا تم الجمع بين نبتة سانت جون ومثبطات استرداد السيروتونين والنورابينيفرين الانتقائية (selective- serotonin reuptake inhibitor SSRI) أو مثبطات أكوسيداز إحادي الأمين (Monoamine Oxidase Inhibitors MAOI) أو أي دواء آخر يزيد من السيروتونين، فذلك يفاقم من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
حساسية الشمس
يمكن أن تجعل نبتة سانت جون بشرتك أكثر حساسية للشمس، لذلك من المهم استخدام كريم واق من الشمس.
فيما يتعلق بكمية الجرعة المناسبة من نبات سانت جون فهي متغيرة جداً وتعتمد على تركيبة العشبة نفسها أو مستخلصاتها. لذا، إضافة إلى استشارة الطبيب قبل الاستخدام، اتبع دائماً إرشادات الشركة المصنعة للمنتج الذي اخترته.
الأحماض الدهنية أوميغا -3 (Omega-3 Fatty Acids)
تعتبر هذه الأحماض مهمة جداً للصحة، إذ تلعب دوراً كبيراً في صحة القلب وتقليل الالتهاب. لكن، تشير بعض النتائج إلى أنها قد تؤثر أيضاً على الصحة النفسية.
وتشير بعض الأدلة إلى أن أوميغا 3 قد تكون مفيدة في منع أو ربما تخفيف الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط. لم يثبت ذلك تماماً، إذ يتوجب إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد الرابط بين الأمرين.
هناك ثلاثة أنواع من أحماض أوميغا 3:
- حمـض ألفا لينولينيك (Alpha-linolenic acid ALA).
- حمض إيكوسابنتاينويك ( Eicosapentaenoic acid EPA).
- حمـض الدوكوساهيكسانويك ( Docosahexaenoic acid DHA).
ويبدو أن حمض إيكوسابنتاينويك EPA، الموجود في الأسماك والمأكولات البحرية الأخرى، يقدم أكبر فوائد في علاج الاكتئاب فهي بمثابة مضادات اكتئاب لا تحتاج وصفة طبية.
دراسات حول فعالية أحماض أوميغا 3
توصل تحليل تلوي عام 2019 والذي نظر في نتائج ست وعشرين دراسة سابقة، أن أحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة (omega-3 polyunsaturated fatty acids PUFAs) ذات تأثير كبير في علاج الاكتئاب.
في حين أن أوميغا 3 نفسها مبشّرة، إلا أنه ليس من الواضح تماماً فيما إذا كان حمض إيكوسابنتاينويك EPA أو أحماض أوميغا 3 الأخرى توفر راحة كبيرة من تلقاء نفسها فقط. وتشير الدراسات إلى أن مكملات أوميغا 3 المستخدمة والمرفقة مع العلاج المعياري المضاد للاكتئاب أسفرت عن نتائج جيدة للغاية.
إذا قررت تجربة تناول أوميغا 3 المكملة، فهناك بعض الأشياء التي يجب أن تكون على دراية بها:
- اضطراب المعدة : في حين أن مكملات أحماض أوميغا 3 الدهنية، المشتقة عموماً من زيت السمك تعتبر آمنة تماماً، فقد يعاني بعض الأشخاص من اضطراب في المعدة وتجشؤ برائحة السمك بوتيرة أعلى.
- زيادة تخثر الدم : قد تزيد مكملات أوميغا 3 من آثار أدوية منع تجلط أو تخثر الدم.
ما هي الكمية التي تحتاجها؟
يحصل معظم الناس على الكمية التي يحتاجون إليها تماماً من حمض ألفا لينولينيك من الطعام الذي يأكلونه، وكميات أقل من حمض إيكوسابنتاينويك وحمض الدوكوساهيكسانويك.
يمكن الحصول على الكمية الكافية من أوميغا 3 عن طريق اتباع نظام غذائي متنوع يشمل الأسماك والمأكولات البحرية الأخرى، المكسرات، البذور، الزيوت النباتية والأطعمة المعززة كبعض الأنواع من العصائر، الألبان، البيض والحليب.
لا توجد جرعة معينة يوصى بها حتى الآن فيما يخص الاكتئاب. لكن توصي إدارة الغذاء والدواء (Food and Drug Administration / FDA) بعدم تجاوز ثلاث جرامات يومياً من أوميغا-3 دون إذن الطبيب، وذلك بسبب زيادة احتمال خطر النزيف.
كيفية الحصول على المزيد من أوميغا 3
لا تستطيع أجسامنا تكوين أحماض أوميغا-3 الدهنية من لا شيء. لذا يجب الحصول عليها من الأطعمة التي نتناولها أو من خلال المكملات الغذائية.
الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من أوميغا 3 هي:
- الأسماك (خاصة السلمون والأسقمّري والتونة والسردين والرنجة).
- المكسرات والبذور (بما في ذلك الجوز وبذور الشيا وبذور الكتان).
- الزيوت النباتية (بما في ذلك زيت الكانولا وزيت فول الصويا وزيت بذور الكتان).
وبالنسبة لمن يستعيضون عن المكملات بتناول الأسماك، توصي جمعية القلب الأمريكية (the American Heart Association) بتناول حصتين من الأسماك أسبوعياً للصحة العامة، والتي يمكن اعتبارها الحد الأدنى الجيد من الاستهلاك.
5-هيدروكسيتريبتوفان (5- hydroxytryptophan)
5-هيدروكسيتريبتوفان (5- hydroxytryptophan) أو (HTP-5)، وهو حمض أميني يصنعه الجسم من حمض أميني غذائي آخر يسمى تريبتوفان/ L-tryptophan (وهو حمض أميني هام جداً نحصل عليه من الطعام إذ لا يمكن للجسم تصنيعه).
نظراً لإمكانية تحويل هذا الحمض إلى مادة السيروتونين، وهي ناقل عصبي يُعتقد أنه يشارك في تنظيم الحالة المزاجية، يعتبر البعض أن مكملات 5-HTP قد تساعد في تخفيف الاكتئاب.
يجب تناول 5-HTP كمكمل غذائي كونه لا يتواجد بشكل طبيعي في الأطعمة. ويستخلص هذا المكمل من بذور جريفونيا سيمبليسيفوليا (Griffonia simplicifolia). وهو نبات موطنه الأصلي في وسط وغرب إفريقيا .
كما ذكرنا سابقاً يمكن للجسم أن ينتج 5-HTP بشكل طبيعي لأنه يقوم بتحويل حمض التريبتوفان L-tryptophan. ولكن هذه القدرة محدودة بمدى توافر إنزيم يسمى التربتوفان هيدروكسيلاز (tryptophan hydroxylase). وأخذ 5-HTP كمكمل يتجاوز هذا الأمر، نتيجة لذلك سيكون هناك المزيد من 5-HTP ليتم تحويله إلى السيروتونين.
هل 5-HTP فعال للاكتئاب؟
في حين يجب إجراء المزيد من الدراسات ذات جودة أفضل لإثبات فعاليته بقوة كمضاد للاكتئاب. إلا أن مراجعة أجريت عام 2019 توصلت إلى بعض الأدلة التي تشير إلى أن مكملات 5-HTP، إلى جانب الكرياتين، قد تحسن فعالية أدوية مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينيفرين الانتقائية في بعض الحالات.
مع ذلك، من الضروري استشارة الطبيب قبل إضافة هذا المكمل أو أي مكمل آخر لبرنامج العلاج الخاص بك.
لا شك أن هناك آثاراً جانبية لتناول هذا الحمض، إلا أنه يعتبر آمناً بشكل عام وجيداً من حيث القدرة على تحمله. إن بعض الآثار الجانبية المحتملة هي إسهال، دوخة، نعاس، مشاعر القلق، ألم عضلي، غثيان وعجز جنسي.
كما أن تناول 5-HTP مع بعض الأدوية الأخرى قد يسبب تفاعلات دوائية. ومن ضمن تلك الأدوية مضادات الاكتئاب مثل مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينيفرين الانتقائية ومثبطات أوكسيداز أحادي الأمين ومسكن الألم ترامادول (tramadol) ودواء ديكستروميتورفان (dextromethorphan DXM) (وهو دواء مضاد للسعال من فئة مورفين).
يمكن أن يؤدي استخدامه مع الأدوية التي تؤثر على السيروتونين تحديداً إلى تراكم خطير في مستويات السيروتونين العالية.
إس أدينوسيل- الميثيونين (S-adenosylmethionine)
يتم إنتاج إس أدينوسيل- الميثيونين (S-adenosylmethionine) في أجسامنا من ميثيونين الأحماض الأمينية الأساسية ومركب أدينوسين ثلاثي الفوسفات المنتج للطاقة (ATP)، ويمكن تناوله كمكمل غذائي أيضاً.
يلعب دوراً مهماً في المَثْيَلَة (methylation)، وهي عملية بيولوجية تشارك في تنظيم النواقل العصبية مثل السيروتونين، لذلك يمكن أن تلعب دوراً في الاكتئاب.
وتشير الدراسات إلى أنه قد يخفف الاكتئاب تماماً بنفس درجة نوع أقدم من مضادات الاكتئاب يسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
تشمل الآثار الجانبية لاستخدام إس أدينوسيل- الميثيونين:
- دوخة.
- ارتفاع مستويات الهوموسيستين (homocysteine) (بروتين مرتبط بمشاكل القلب والأوعية الدموية).
- أعراض في الجهاز الهضمي.
- فقدان الشهية.
- مشاكل النوم.
من المهم جداً اتباع تعليمات العبوة أو استشارة الطبيب للحصول على الجرعة المناسبة. ويجدر التنويه إلى أن إس أدينوسيل- الميثيونين قد يؤدي إلى تفاقم أعراض الهوس لدى الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب (bipolar disorder).
رهوديولا الوردية (Rhodiola Rosea)
نبتة رهوديولا الوردية المعروفة باسم الجذر الذهبي، وهي عشبة مزهرة تنمو في المناطق الباردة والجبلية من قارتي آسيا وأوربا.
على الرغم من أن الأبحاث حول عشبة رهوديولا الوردية لا تزال قليلة حالياً، فقد تم استخدامها كمنشط في النرويج والسويد وأيسلندا وكمضاد عشبي للاكتئاب ومخفف للتوتر في روسيا.
بالإضافة إلى ذلك، استخدمها المعالجون بالأعشاب منذ فترة طويلة باعتبارها مادة مُكيفة، أي يُعتقد بأن عشبة رهوديولا الوردية قادرة على مساعدة الناس على التعامل بشكل أفضل مع آثار التوتر.
بينما لا تزال الأبحاث الأمريكية والأوروبية في مراحلها الأولى، يتبين أن لعشبة رهوديولا الوردية مفعول ما كمضاد للاكتئاب، كما أنها نبتة آمنة.
وفقاً لمراجعة نُشرت في عام 2016، كان هناك عدد قليل جداً من التجارب السريرية لفحص نبتة رهوديولا الوردية وتأثيرها على الاكتئاب، لكن تصميمها وقدرتها على تحديد النتائج محدود جداً. ومع ذلك، يبدو أنها جيدة من حيث التحمل، على الأقل في الاستخدام قصير المدى.
وجدت إحدى الدراسات عام 2018 أن مستخلص رهوديولا الوردية ساعد في تحسين أعراض الإرهاق المرتبط بالتوتر، بما في ذلك الاكتئاب.
الفيتامينات و المعادن
تم تقصي الدور المحتمل الذي يمكن أن تلعبه مجموعة متنوعة من الفيتامينات والمعادن في الاكتئاب. وتشمل هذه المجموعة فيتامين ب 12/ B12، والكروم (chromium)، والإينوزيتول (inositol). لا يمكن من خلال هذه المقال فقط إعطاء تفاصيل كاملة حول جميع العوامل الغذائية التي ينطوي عليها الاكتئاب.
توصل أحد التحليلات التلوية إلى أن النظام الغذائي الغربي النموذجي (الذي يتضمن كميات أكبر من اللحوم الحمراء المعالجة، السكريات المكررة ومنتجات الألبان عالية الدسم) مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب.
في المقابل، فإن الأنظمة الغذائية الصحية التي تتضمن تناول كميات كبيرة من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة والأسماك ومنتجات الألبان قليلة الدسم والأسماك تساهم في انخفاض خطر الإصابة بالاكتئاب.
بشكل عام، النظام الغذائي المناسب والمتوازن كفيل بتوفير جميع الفيتامينات والمعادن اللازمة لصحة جيدة وتوازن عاطفي. أو يمكن استخدام مكملات الفيتامينات والمعادن للمساعدة في سد النقص. الأهم أنه يجدر بك مراجعة طبيبك إذا كانت لديك مخاوف خاصة بشأن نقص الفيتامينات أو المعادن.
طلب المساعدة المختصة
إذا وجدت أن مضادات الاكتئاب دون وصفة طبية لم تخفف أعراض الاكتئاب كما هو مطلوب، فتحدث إلى الطبيب أو أخصائي الصحة النفسية. ففي كثير من الحالات، يمكن علاج الاكتئاب بشكل فعال بالعلاج النفسي والأدوية.
العلاج النفسي
قد يوصي طبيبك بالخضوع إلى علاج نفسي، والعلاج المعرفي السلوكي (CBT) هو أكثر أنواع العلاج شيوعاً لعلاج الاكتئاب.
خلال العلاج المعرفي السلوكي، سيساعدك المعالج في إعادة صياغة الأفكار والسلوكيات السلبية ويعلمك آليات التأقلم الصحية للمساعدة في تخفيف أعراض الاكتئاب.
العلاج الدوائي
يجب عليك زيارة الطبيب أو أخصائي الصحة النفسية من أجل الحصول على وصفة طبية لعلاج الاكتئاب. فإذا حُدد أنك ستستفيد من أحد مضادات الاكتئاب، قد يصف لك مثبطاً انتقائياً لاسترداد السيروتونين والنورابينيفرين (SSRI). تعمل هذه المثبطات عن طريق زيادة كمية السيروتونين في الدماغ، والتي يمكن أن تساعد في تحسين إحساسك بالعافية وتنظم مزاجك.
بعض الأمثلة على مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينيفرين الانتقائية: ترينتيلكس (فورتيوكسيتين) (Trintellix/vortioxetine) وزولوفت (سيترالين) (Zoloft/sertraline).
أما الأدوية المماثلة فتشمل بروزاك (فلوكستين) (Prozac/fluoxetine) وليكسابرو (اسيتالوبرام) (Lexapro/escitalopram)، والتي تعتبر أيضاً من مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينيفرين الانتقائية. أو قد يصف الطبيب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SNRI) مثل إيفكسور (فينلافاكسين) (Effexor/venlafaxine).
قد تؤدي مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينيفرين الانتقائية (SSRI) ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SNRI) إلى آثار جانبية مثل القلق، آلام المعدة، الإسهال، فقدان الشهية والدوخة.
لذا يجب التحدث إلى الطبيب إذا كنت تعاني من هذه الآثار الجانبية أو أية آثار جانبية أخرى عند تناول أي نوع من أدوية علاج الاكتئاب وخاصة إذا كانت مضادات اكتئاب لا تحتاج وصفة طبية.
اقرأ أيضاً: مضـادات الاكـتئاب، ست نصائح يجب أن تعلمها إذا كنت ستغيرها
اقـرأ أيضاً: خمسة من أنواع مضـادات الاكـتئاب، فعاليتها وآثارها الجانبية
اقرأ أيضـاً: متلازمة الانقطاع عن مضادات الاكتئاب، أعراضها، أسبابها وطريقة العلاج
