إنّ الاكتئاب قابلٌ للعلاجِ ويرى معظم الناس تحسناً في أعراض الاكتئاب لديهم باستخدام العلاج النفسي أو الأدوية أو مزيج من الاثنين. ومع ذلك فإن ما يصلح لشخص ما، قد لا يصلح بالضرورة لشخص آخر. من المهم التحدث إلى طبيبك و/أو مقدم الرعاية الصحية عن أحدث خيارات علاج الاكتئاب والأكثر فعالية في علاجِ الاكتئاب بالنسبة لك ومضادات الاكتئاب المناسبة. للمساعدة في ذلك سنعرض فيما يلي أكثر العلاجات استخداماً للاكتئاب.

العلاج النفسي للاكتئاب

غالباً ما يشار إلى العلاج النفسي باسم “العلاج الكلاميّ” وللعلاجِ النفسيّ طرقٌ مختلفة. إذ يتخصص العديد من المعالجين في استخدام نوعٍ معين من العلاج لعلاج الاكتئاب. ولكنهم في بعض الأحيان يستفيدون من مناهجَ عدة لخلق علاج أكثر فردية يرتكز على احتياجاتك العلاجية المحددة.

وبما أنه هنالك أنواعٌ عديدة من العلاج النفسي للاكتئاب. فقد بدأت إحدى الدراسات في اكتشاف أيُّ الأنواع الأكثر فعالية، ووجد الباحثون أن كل ما يلي يعطي نتائج علاجية جيدة في علاج الاكتئاب.

علاج الاكتئاب التفاعلي

يعتمد العلاج التفاعلي على فكرة أن الاكتئاب قد يكون مرتبطاً بعلاقاتنا. لذلك فإن الهدف من هذا النوع من العلاج هو مساعدتك على تحسين مهاراتك في بناء العلاقات مثل تحسين التواصل مع الآخرين وتعلم كيفية حل الخلافات.

تُِعد جلسات العلاج بين الأشخاص (العلاج التفاعليّ) قصيرة نسبياً وعادةً ما تستمر بين 12 و16 أسبوعاً.

العلاج السلوكي المعرفي للاكتئاب

 العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو شكل من أشكال العلاج الحواري المصمم لمساعدتك على تغيير أي تفكير سلبي أو أنماط سلوكية قد تساهم في أو تُفاقم الاكتئاب.

هذا العلاج أيضاً قصير الأمد عموماً ويركز على مشاكلك الحالية وتعليم مهارات التكيّف الجديدة.

التدريب على المهارات الاجتماعية

 إن التدريب على المهارات الاجتماعية يعلمك كيف تتفاعل مع الآخرين بفعالية أكبر حتى تتمكن من إقامة علاقات صحية. والهدف من ذلك هو تحسين مهارات التواصل وتعلُّم كيفية بناء شبكة اجتماعية قوية مع الآخرين، مثل إقامة علاقات قائمة على الصدق والاحترام.

العلاج الديناميكي النفسي للاكتئاب

العلاج الديناميكي النفسي هو نوع من العلاج غالباً ما يُصوَّرُ في الأفلام أو الثقافة الشعبية. وخلال هذه الجلسات العلاجية، تتعلم كيفية ارتباط الاكتئاب بتجاربٍ سابقة لديك أو نزاعات لم تُحل أو جروح نفسية لم تُشفى بعد.

وهنا يأتي دور المعالج النفسي في مساعدتكَ على معالجة هذه المشاكل حتى تتمكن من المضي قُدماً في حياتكَ.

تقديم المشورة الداعمة

تتسم الاستشارة الداعمة بأنها أقل تنظيماً من بعض العلاجات الأخرى وتشمل في جوهرها الاستماع إليك عند مشاركة ما يدور في عقلك والتحدث عن أية مسائل تريد. وهنا يساعدك المعالج من خلال إظهار التفهم والدعم.

التنشيط السلوكي

 يعلّمك التنشيط السلوكي كيفية وضع أهداف وتضمين أنشطة أكثر متعة في نمط حياتك والهدف من هذا العلاج هو تجنب العزلة وزيادة التفاعلات الإيجابية مع بيئتك، وقد يساهم انخراطك في أنشطة ممتعة في تخفيف أعراض الاكتئاب التي تعاني منها.

علاج حل المشكلات

يهدفُ هذا النوع إلى تحديد أكثر القضايا إلحاحاً لديك. ثم يرشدك إلى التوصل إلى طرق متعددة للتغلب عليها ويساعدك المعالج على تقييم جميع الخيارات المتوفرة واختيار أفضل حل لك.

العلاج العائلي للاكتئاب (أو علاج الأزواج)

يمكن النظر في علاج العائلة أو الأزواج عندما تؤثر حالة الاكتئاب لدى فرد ما على الآخرين في منزله. ويشمل ذلك النظر في جميع أدوار الأفراد في العائلة وتوقعاتهم.

يتضمن هذا النوع من العلاج أيضاً تثقيف أحبائك أو الأقربون إليك حول الاكتئاب وكيفية تأثيره عليك.

العلاج الدوائي للاكتئاب

وجدت معظم الدراسات أن استخدام الدواء يكون أكثر فعالية عندما يُستخدَم بالتزامن مع العلاج.

هناك العديد من الأدوية المختلفة التي قد تساعد في الحد من أعراض الاكتئاب وفيما يلي بعض فئات الأدوية الأكثر استخداماً:

علاج الاكتئاب باستخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية

 إن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي أكثر الأدوية الموصوفة لعلاج الاكتئاب اليوم.

يعد بروزاك (fluoxetine)، باكسيل (paroxetine)، زولوفت (sertralin)، سيليكسا (citalopram)، ولوفوكس (fluvoxamine) أكثر الأنواع التي يتم وصفها.

وُجِدَ أن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية مفيدة لكل من الاكتئاب الحاد وغير الحاد. وغالباً ما يكون لها آثار جانبية أقل مقارنة بأنواع أخرى من مضادات الاكتئاب.

ومن الجدير تذكر أن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية لا ينبغي وصفها جنباً إلى جنب مع بعض مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (MAOIs). ويرجع ذلك إلى احتمال زيادة السيروتونين بشكل خطير والذي قد يسبب متلازمة السيروتونين.

علاج الاكتئاب باستخدام مثبطات امتصاص السيروتونين والنورابينفرين

 السيروتونين ومثبطات إعادة امتصاص النورإيبينفرين هي أحدث نوع من مضادات الاكتئاب التي تعمل على نحو مماثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (من أحدث خيارات علاج الاكتئاب). والفرق الرئيسي هو أنها تمنع أيضاً امتصاص الجسم من النورإيبينفرين وهو ناقل عصبي آخر له دور كبير في المزاج.

الأدوية الشائعة في هذه الفئة هي إفيكسور (venlafaxine)، سيمالتا (duloxetine)، وبريستيك (deslavenfaxine).

كما هو الحال مع مثبطات السيروتونين الانتقائية، تحذر إدارة الغذاء والدواء بعدم تناول مثبطات السيروتونين الانتقائية مع مثبطات أوكسيدازأحادي الأمين. وينبغي توخي الحذر إذا كان لديك مشاكل في الكبد أو الكلى أو إذا كنت تعاني من زَّرَق تضيّق الزاوية.

مثبطات امتصاص النورإبينفرين والدوبامين

قد تساعد مثبطات امتصاص النورإبينفرين والدوبامين (NDRIs) في علاج الاكتئاب عن طريق تعطيل ناقلات النورإبينفرين والدوبامين. وتشمل الأدوية في هذه الفئة فوكالين (dexmethylphenidate)، ريتالين (methylphenidate)، والويلبوترين (bupropion).

ويُفضَل ويلبوترين (Wellbutrin) في بعض الأحيان على غيره لأنه من غير المرجح أن يكون له الآثار الجانبية الجنسية الشائعة في مضادات الاكتئاب الأخرى. وعادةً ما تختفي الآثار الجانبية الشائعة لهذا الدواء والتي يمكن أن تشمل الصداع واضطرابات النوم والدوار في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات

كانت مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) من أوائل مضادات الاكتئاب التي تم تطويرها. وتظهر الأبحاث أن الأدوية ثلاثية الحلقات فعالة تماماً بقدر مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية لعلاج الاكتئاب المزمن والاكتئاب الخفيف (Dysthymia) المعروف أيضاً باسم اضطراب الاكتئاب المستمر.

وتشمل الأدوية التي تقع في هذه الفئة إيلافيل (amitriptyline)، توفرانيل (imipramine)، باميلور (nortriptyline).

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لها آثار جانبية أكثر من الخيارات الأحدث ولكنها قد تكون أكثر فعالية لبعض المرضى.

مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين

مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) هي نوع آخر قديم من مضادات الاكتئاب ومثلها مثل الأدوية الثلاثية الحلقات، فإن مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين ليست عموماً من العلاجات المفضلة، ولكنها قد تكون مفيدة في بعض الأحيان في علاج الاكتئاب الذي يصعب علاجه وتشمل ماربلان (isocarboxazid)، نارديل (phenelzine)، بارنات (tranylcypromine).

 إذا كنت تقوم بتناول مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين، يجب عليك اتباع بعض القيود الغذائية لمنع التفاعل الذي قد يسبب ارتفاع ضغط الدم ويجب عليك أيضاً أن تكون حذراً من التفاعلات مع بعض الأدوية الأخرى.

أحدث خيارات علاج الاكتئاب

تم بيع إسكيتامين تحت الاسم التجاري سبرافاتو، وتمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في آذار/مارس 2019 وصرح به للبالغين الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج. مما يعني أن الخيارات الدوائية الأخرى لم تنجح.

إن الأسكيتامين عبارة عن رذاذ أنفي يعمل في غضون 20-40 دقيقة، مقارنة بالأسابيع أو الأشهر التي تستغرقها الأدوية الأخرى لمساعدتك على الشعور بتحسن ومع ذلك هناك بعض المخاطر المرتبطة بهذا الدواء .

على سبيل المثال، الإسكيتامين هو بديل من عقار الكيتامين المهلوس وقد يسبب التخدير وتجارب الخروج من الجسد. ولهذا السبب لا يمكنك الحصول على الدواء إلا في مكان معتمد مع مراقبتك لعدة ساعات بعد تناوله، ويجب أن يوصف إسكيتامين جنباً إلى جنب مع مضادات الاكتئاب الفموية.

الإجراءات العملية

تعدُ خيارات علاج الاكتئاب هذه هي أكثر توسعاً في طبيعتها. وهناك ثلاثة أنواع تُستخدم في أغلب الأحيان عندما لا يستجيب المريض لأشكال أخرى من العلاج.

العلاج بالصدمات الكهربائية

ينطوي العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) على استخدام شكل من أشكال التحفيز الكهربائي للدماغ لخلق النوبات ويعمل من خلال تغيير كيمياء الدماغ وبيئته.

يتم وضعك تحت التخدير العام أثناء قيام الطبيب بإجراء العلاج بالصدمات الكهربائية، لذا لن تذكر جلسة العلاج.

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة

 التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) هو شكل آخر من أشكال تحفيز الدماغ ومع ذلك لا يعدُّ جراحيّاً بقدر العلاج بالصدمات الكهربائية إذ يعمل عن طريق وضع جهاز صغير على الجمجمة لتحفيز الخلايا العصبية في الدماغ لتغيير نشاطها، وبالتالي التقليل من مشاعر الاكتئاب.

تحفيز العصب المبهم

يرسل تحفيز العصب المبهم (VNS) نبضات كهربائية إلى الدماغ. وهذه المرة من خلال العصب المبهم، ومع ذلك فإن أحد الاختلافات بين العلاج بتحفيز العصب المبهم والخيارين الآخرين هو أن ذلك غالباً ما ينطوي على زرع جهاز في الصدر.

استراتيجيات المساعدة الذاتية

 كما تم العثور على بعض أنشطة المساعدة الذاتية مفيدة جنباً إلى جنب مع الأدوية.

مجموعات الدعم

تسمح لك مجموعات الدعم بالتحدث إلى أشخاص آخرين لهم علاقة بالمشاكل والأعراض التي تعاني منها مع الإكتئاب.

ويذكر الكثير من الناس أن الانتماء إلى هذه المجموعات يساعدهم على إدراك أنهم ليسوا وحدهم وتزويدهم بأفكار وموارد للشعور بتحسن.

الاستعانة بالموارد الإلكترونية

هناك العديد من المواقع الإلكترونية وغرف الدردشة والبرامج الإلكترونية التي تساعد الأشخاص المصابين بالاكتئاب. وأحد منافع هذا الخيار أن المساعدة متوفرة لك في جميع أوقات النهار والليل والعملية بسيطة عند اتصالك بالانترنت تجد المعلومات والدعم هناك.

 الاستعانة بكتب المساعدة الذاتية

يمكن لكتبِ المساعدة الذاتية أن تعلم العديد من ذات المهارات التي يكتسبها الناس في العلاج. لكنّ العائق هو أن هذا الخيار يتطلب تطبيق المعلومات على حياتك.

العديد من كتب المساعدة الذاتية متاحة مجاناً من خلال المكتبات المحلية. ويمكنك أيضاً العثور عليها في المكتبات على الإنترنت، مما يمنحك القدرة على معرفة أيها أعلى تقييماً.

إجراء تغييرات في نمط الحياة

بعد أن تعرّفت على أحدث خيارات علاج الاكتئاب سواء العلاج النفسي للاكتئاب أو الدوائي، يجب أن تعلم أن تغيير نمط حياتك يمكن أن يخفف من شعورك بالكآبة.

من أهم التغييرات التي يمكنك القيام بها هي اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام  والحصول على قسط كافٍ من النوم.

اقرأ أيضاً: هل يمكن استخدام غاز الضحك في علاج الاكتئاب؟ وما هي جرعاته وتأثيراته العلاجية؟

اقرأ أيضاً: متلازمة الانقطاع عن مضادات الاكتئاب، أعراضها، أسبابها وطريقة العلاج

اقرأ أيضاً: هل تساعد الموسيقى في علاج الاكتئاب؟

المصدر: An Overview of the Treatments for Depression

تدقيق: هبة محمد

تحرير: جعفر ملحم