لا تخفف معظم مضادات الاكتئاب فوراً من الأعراض المرتبطة بالاكتئـاب والقلق والحالات الأخرى التي يتم وصفها لها؛ بل يجب أن تتناولها باستمرار وفي موعدها المحدد لعدة أسابيع أو حتى أشهر قبل أن تلاحظ التغييرات.
ما هي مضادات الاكتئاب؟
يصف الأطباء مضادات الاكتئاب للمساعدة في تقليل أعراض الاكتئاب والقلق واضطراب الوسواس القهري (OCD) واضطراب القلق الاجتماعي (SAD) ورهاب الخلاء (agoraphobia) واضطراب الهلع؛ حيث تعمل هذه الأدوية من خلال التأثير في الناقلات العصبية الموجودة في الدماغ، وهي الناقلات الكيميائية المسؤولة عن تنظيم النوم والمزاج والقلق والتحفيز وغيرها من الوظائف والحالات.
الفئات الشائعة من مضـادات الاكـتئـاب وأمثلة عنها
تنقسم الأدوية المضادة للاكتئاب عموماً إلى بضعة فئات؛ إذ تتشابه الأدوية في كل فئة ولكنها ليست متطابقة تماماً.
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs): تشمل الأدوية التي تندرج تحتها: بروزاك (Prozac)/فلوكيستين (fluoxetine)، باكسيل وبيكسيفا (Paxil and Pexeva)/باروكسيتين (paroxetine)، زولوفت (Zoloft)/سيرترالين (sertraline)، سيليكسا (Celexa)/سيتالوبرام (citalopram)، ليكسابرو (Lexapro)/اسكيتالوبرام (escitalopram).
- مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs): تشمل الأدوية التي تندرج تحتها: سيمبالتا (Cymbalta)/دولوكسيتين (duloxetine)، وإيفيكسور إكس آر(Effexor XR)/فينلافاكسين (venlafaxine)، وبريستيك (Pristiq)/ديسفينلافاكسين (desvenlafaxine)، وفتزيما (Fetzima)/ليفوميلناسيبران (levomilnacipran).
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs): تشمل الأدوية التي تندرج تحتها: توفرانيل (Tofranil)/إيميبرامين (imipramine)، باميلور (Pamelor)/نورتريبتيلين (nortriptyline)، أميتريبتيلين (amitriptyline)، دوكسيبين (doxepin)، ونوربرامين (Norpramin)/ديسيبرامين (desipramine).
- مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs): تشمل الأدوية التي تندرج تحتها: بارنيت (Parnate)/ترانيلسيبرومين (tranylcypromine)، نارديل (Nardil)/فينيلزين (phenelzine)، ماربلان (Marplan)/إيزوكربوكسازيد (isocarboxazid)، إمسام (Emsam)/سيليجيلين (selegiline).
- مضادات الاكتئاب غير النمطية (Atypical antidepressants): تشمل الأدوية التي تندرج تحتها: ترازودون (Trazodone)، وريميرون (Remeron)/ميرتازابين (mirtazapine)، ترينتيليكس (Trintellix)/فورتيوكيستين (vortioxetine)، فيبريد (Viibryd)/فيلازودون (vilazodone)، ويلبوترين إس آي (Wellbutrin SR)، ويلبوترين إكس إل (Wellbutrin XL)، والبوبروبيون (bupropion) وغيرها.
تتوفر معظم الأدوية هذه في شكل أقراص. بينما يُعطى دواء إمسام (Emsam) عن طريق لصاقة جلدية.
عند معالجة الاكتئاب، غالباً ما يحدد الأطباء “استجابة العلاج” عند انخفاض درجة الاكتئاب بنسبة 50% تقريباً في مقياس هاملتون لتقييم الاكتئاب (HAM-D)، مقارنة بالدرجة الأولية (الأساسية) لاكتئاب المريض، ويُعد غالباً انخفاض درجته بنسبة 20% إلى 33% في مقياس هاملتون “بداية التحسن”.
كم من الوقت تستغرق الأنواع المختلفة من مضادات الاكتئاب حتى يبدأ مفعولها؟
يختلف الوقت الذي تستغرقه مضادات الاكتئاب حتى يبدأ مفعولها وفق نوعها، ذلك لأن كل فئة منها تعمل بصورة مختلفة عن غيرها. على أي حال، لعلك لن ترى أي تحسن ملحوظ في الأعراض حتى مرور عدة أسابيع بعد اتباع نظام جرعات مضادات الاكتئاب الخاص بك. تغيير جرعة فعالية مضادات الاكتئاب.
فيما يلي بعض الإرشادات العامة حول الوقت الذي من المحتمل أن تبدأ فيه بالتخلص تدريجياً من الأعراض، اعتماداً على نوع الدواء الذي تتناوله. قد تتأخر الدلالات الحيوية عن هذه الاستجابات الذاتية.
الدلالات الحيوية (biomarker/biological marker): هي مؤشرات دقيقة في الجسم تشير إلى حالة مرضية أو فسيولوجية أو تستخدم من قبل الأطباء أو الباحثين من أجل تشخيص وعلاج حالة ما أو إجراء اختبار ما مثل فحص مدة فعالية علاج السرطان أو الكشف عن ارتفاع نسبة الكورتيزول. تغيير جرعة فعالية مضادات الاكتئاب.
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs): حوالي ستة أسابيع.
- مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs): من أسبوع إلى أربعة أسابيع.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs): من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
- مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs): في وقت مبكر يصل إلى أسبوعين وحتى ستة أسابيع.
التوقعات اللاحقة لتناول مضـادات الاكتئـاب
بعد البدء في تناول مضادات الاكتئاب، قد تشعر بأن وضعك أسوأ قليلاً قبل أن تشعر بالتحسن؛ إذ اعتقد الباحثون بأن الدفعة الأولية من الطاقة التي تزودنا بها مضادات الاكتئاب في بعض الأحيان، تفسر زيادة خطر الانحراط في السلوكيات الضارة.
لكن تشير الأبحاث الحديثة حول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (فئة مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعاً) إلى أن هذا يحدث لأن مضادات الاكتئاب تعمل على مواد كيميائية مختلفة في جسمك، ويصل كل منها إلى أعلى مستوياته في أوقات مختلفة.
عندما يظهر مفعول مضاد الاكتئاب، لا تتوقف عن تناوله بمجرد الشعور بالتحسن؛ لأن التوقف عن أخذه فجأة يؤدي إلى عودة الأعراض، إلى جانب بعض التأثيرات الجانبية المزعجة، وربما تكون خطيرة.
التأثيرات الجانبية المحتملة لمضادات الاكتئاب
تشمل التأثيرات الجانبية الشائعة لمضادات الاكتئاب ما يلي:
- اضطرابات النوم.
- الصداع.
- التعب.
- دوخة.
- دوار.
- جفاف الفم.
- العصبية والتوتر.
- التعرق.
- آثار جانبية جنسية.
- تشوش في الرؤية.
- غثيان.
هذه ليست سوى بعض التأثيرات الجانبية التي يمكنك مواجهتها أثناء تناول مضادات الاكتئاب، قد تُصاب بأحد هذه الأعراض أو أكثر، أو قد لا تصاب بها على الإطلاق. لكن في جميع الأحوال عليك التحدث مع مقدم الرعاية الصحية عند ظهور أي أعراض تدعو للقلق. تغيير جرعة فعالية مضادات الاكتئاب.
من الهام عدم التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب بسبب تأثيراتها الجانبية أو لأنها قد تبدو غير نافعة. لعل ذلك أن جسمك قد يحتاج إلى بعض الوقت من أجل التكيف معها فقط.
لتسهيل العملية هذه، يجب وصف جرعة منخفضة جداً في البداية، ثم زيادتها تدريجياً، فعادة ما تهدأ هذه التأثيرات الجانبية، وتصبح أكثر قابلية للإدارة والعلاج مع مرور الوقت.
إدارة حالة الاكـتئـاب أثناء انتظار نتائج المضـادات
إذا تم تشخيص إصابتك بالقلق، فقد يصف لك طبيبك في البداية عقاراً مضاداً للقلق مثل بنزوديازيبين (Benzodiazepines) إلى جانب مضاد الاكتئاب؛ والذي يسرِّع من تخفيف الأعراض.
لكن من المحتمل أن يسبب البنزوديازيبين الإدمان أو إساءة الاستخدام، لذا قد يلغي طبيبك هذا الدواء ما إن تشعر بفاعلية مضاد الاكتئاب الكاملة.
التعامل مع التأثيرات الجانبية لمضادات الاكتئاب
إذا استمرت التأثيرات الجانبية لمضادات الاكتئاب وأصبح من الصعب إدارتها، فاستشر طبيبك حول إمكانية تغيير الجرعة أو الدواء كما يتناسب مع احتياجاتك أكثر.
احذر من متلازمة الانقطاع عن مضادات الاكتئاب
لا تتوقف فجأة أبداً عن تناول مضادات الاكتئاب دون استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. إذ يمكن أن يتسبب ذلك في الإصابة بمتلازمة الانقطاع عن مضادات الاكتئاب (antidepressant discontinuation syndrome)، وهي مجموعة من التأثيرات المزعجة والخطيرة في بعض الحالات التي تتغير فيها كيمياء الدماغ بسرعة كبيرة للغاية.
فإذا قرر طبيبك مدى ضرورة تغيير الدواء، فسوف يرشدك لكيفية تقليله تدريجياً بأمان وراحة قدر الإمكان.
التفكير في تغيير الدواء أو الجرعة
يجب أن يوازن مقدم الرعاية الصحية بين الفوائد المحتملة لأي دواء ومخاطره وتأثيراته الجانبية. فإذا كنت تعتقد أنت وطبيبك أنك قد خضعت للعلاج باستخدام مضادات الاكتئاب دون ملاحظة تحسن كبير أو أن التأثيرات الجانبية لا تطاق، فقد يكون من الأفضل تغيير الدواء، ولكن لا تغييره دون إشراف طبيبك.
أسئلة شائعة حول مضادات الاكتئاب
سنقدم لكم فيما يلي العديد من الأسئلة الشائعة حول مضادات الاكتئاب والإجابة عنها.
لماذا تستغرق مضادات الاكتئاب وقتاً طويلاً حتى يظهر مفعولها؟
للعديد من مضادات الاكتئاب، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مفعول مزدوج. أي أنها تعمل على مواد كيميائية مختلفة في الجسم، ويصل كل منها إلى أعلى مستوياته في أوقات مختلفة.
بالإضافة إلى ذلك، يحتاج جسمك إلى وقت للتكيف مع هذه المستويات المتغيرة من الناقلات العصبية، التي تساعد على تنظيم النوم والمزاج والقلق والتحفيز وغيرها من الوظائف والحالات.
كيف تعمل مضادات الاكتئاب؟
تؤثر مضادات الاكتئاب على مستويات المواد الكيميائية في دماغك والتي تسمى الناقلات العصبية. حيث تساعد هذه المواد في تنظيم النوم والمزاج والقلق والتحفيز وغيرها من الوظائف والحالات.
ماذا يحدث إذا نسيت تناول مضاد الاكتئاب يوماً؟
اعتماداً على عمر النصف لمضاد الاكتئاب المحدد الذي تستخدمه، قد تبدأ في الشعور بالغثيان بعد بضع ساعات فقط إذا فاتتك جرعةٌ منه. تختلف الأعراض باختلاف مضادات الاكتئاب والجرعة المعتادة، وتتراوح الأعراض بين التهيج والقلق والتعب والغثيان وأحلام غير عادية. تغيير جرعة فعالية مضادات الاكتئاب.
إذا تذكرت جرعتك بعد مرور ساعات قليلة فقط من موعدها، فتناولها آنذاك. أما إذا تذكرتها في وقت قريب من موعدها في اليوم التالي، فتناولها عوضاً عن ذلك.
الخلاصة
يجب على الأشخاص تجربة العديد من مضادات الاكتئاب المختلفة قبل العثور على ما يناسبهم منها. إذ يشعر معظمهم بتحسن عند استخدام مضادات الاكتئاب المناسبة، لا سيما عند استخدامها مع العلاج النفسي.
اتبع دائماً تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فيما يتعلق بنظام جرعات مضادات الاكتئاب لتعزيز فوائدها وتقليل التأثيرات الجانبية.
اقـرأ أيضاً: فترة تناول مضادات الاكتئاب، هل ينبغي تناول مضادات الاكتئاب للأبد؟
اقرأ أيضـاً: تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل، الفوائد والأضرار
اقـرأ أيضاً: مضادات الاكتئاب المتاحة دون وصفة طبية، فعاليتها وآثارها الجانبية
