لا يستجيب واحد من كل ثلاثة مصابين باضطراب اكتئابي حاد، والذي يشار إليه أيضاً بالاكتئاب السريري (clinical depression)، لطرائق العلاج التقليدية، الحالة التي تعرف بـ الاكتئاب المقاوم للعلاج (treatment-resistant depression)، وهي حالة يوصَف دواء الكيتامين (ketamine) للتعامل معها. علاج الاكتئاب السريري, استخدامات الكيتامين.
تشير الأبحاث إلى أن الكيتامين يمكن أن يساعد في علاج الاكتئاب المقاوم للعلاج على المدى القصير على الأقل. لكن لا يخلو استخدامه من التأثيرات الجانبية الضارة وإمكانية الإدمان عليه. إليك فيما يلي ما تحتاج لمعرفته حول استخدام الكيتامين لحالة الاكتئاب المقاوم للعلاج.
ما هو الاكتئاب المقاوم للعلاج؟
على الرغم من أن الخبراء لا يتفقون على تعريف محدد للاكتئاب المقاوم للعلاج، إلا أن معظمهم يستخدمون المصطلح هذا لوصف الحالة التي جرب فيها الشخص علاجين تقليديين على الأقل للاكتئاب (مثل العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب). لكنه لم يلتمس نتائج إيجابية بعد مرور فترة من الوقت.
تجدر الإشارة إلى أن هذا لا يعني أن الاكتئاب غير قابل للعلاج؛ بل يعني ببساطة أن الأعراض التي يعاني منها الشخص لا تتحسن بطرائق العلاج التقليدية. إذ يمكن أن يساعد كل من العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) والتحفيز المغناطيسي للدماغ (TMS) في مثل هذه الحالات. لكن تكمن المشكلة في أنها قد لا توفر الراحة للمريض إلا بعد عدة أسابيع.
قد يثير الأمر هذا إحباط شخص مصاب بالاكتئاب المقاوم للعلاج، مما يجعله يتساءل عما إذا كانت مشاعره ستزول يوماً. كما قد يساعد في تفسير سبب زيادة خطر تعاطي الكحول والمخدرات وزيادة خطر الانتحار لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب المقاوم للعلاج.
الكيتامين هو دواء لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج، والذي لا يتطلب استخدام أجهزة خاصة، على عكس العلاج بالصدمات الكهربائية والتحفيز المغناطيسي للدماغ.
كما يستجيب المرضى لمفعول الكيتامين بصورة أسرع، وقد يخفف الاكتئاب بعد جرعة واحدة فقط أحياناً، لا سيما بواسطة حقنه في الوريد. علاج الاكتئاب السريري, استخدامات الكيتامين.
كيف يساعد الكيتامين في التعامل مع الاكتئاب المقاوم للعلاج؟
الكيتامين هو مخدر تفارقي أو فصامي؛ أي يمكن أن يجعلك تشعر بالانفصال عن محيطك إلى جانب تخفيف الألم أيضاً. تشير بعض الأبحاث إلى أن المصابين بالاكتئاب المقاوم للعلاج يجدون الراحة من خلال الحالة التفارقية التي تحدث جزئياً من تحفيز تبدد الشخصية. علاج الاكتئاب السريري, استخدامات الكيتامين.
بينما تقول دراسات أخرى إن تأثير الكيتامين في مستقبلات معينة في الدماغ هو المسؤول عن نتائجه الإيجابية. خصوصاً لأنه أحد مضادات مستقبل ن-مثيل-د-أسبارتات (N-methyl-D-aspartate)، حيث يوفر “تأثيرات سريعة مضادة للاكتئاب” لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب المقاوم للعلاج.
في دراسة شملت 41 شخصاً يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج، خففت جرعة واحدة من الكيتامين نسبة 27% من درجات اكتئاب المشاركين بحوالي 22.3 نقطة، وذلك بعد مرور 24 ساعة على أخذها. بينما أبلغ 5% منهم بشعورهم بما يعرف ب”الهدأة” (remission) [وهي حالة غياب الأعراض لدى مريض يعاني من مرض مزمن]. كما يقلل كل تسريب إضافي من الجرعة من درجات اكتئاب المشاركين بمعدل نقطتين.
نظرت دراسة أخرى في فاعلية الكيتامين حين يُؤخذ عن طريق الفم. إذ شملت الدراسة هذه 22 مريضاً جربوا ما لا يقل عن ثلاث طرق مختلفة من المعالجة بمضادات الاكتئاب، دون تحسن يذكر. وأشار واحد من كل ثلاثة تقريباً أي (30%) منهم أن الكيتامين عاد إليهم بالفائدة.
مخاوف حول استخدام الكيتامين للتعامل مع الاكتئاب المقاوم للعلاج
يوصَف الكيتامين لقدرته على المساعدة في تخفيف الاكتئاب الذي يصعب علاجه، ولكن هناك بعض المخاوف التي يثيرها هذا الدواء. علاج الاكتئاب السريري, استخدامات الكيتامين.
ازدياد الاستخدام غير القانوني للكيتامين
يصنّف الكيتامين ضمن أدوية الجدول الثالث، وهو مادة خاضعة للرقابة إذ يُمنع بيعها إلا بوصفة طبية. في عام 2019، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأميركية (FDA) على استخدام دواء “سبرافاتو” (Spravato)، وهو رذاذ أنفي يحتوي على مادة الإسكيتامين (esketamine) المصنوع من الكيتامين، لمعالجة الاكتئاب المقاوم للعلاج.
ومع ذلك، ازداد استخدام الكيتامين للترويح عن النفس، أو بدون وصفة طبية منذ عام 2006، تزامناً مع توفره. فعند استخدامه بشكل غير قانوني، يمكن أخذ الكيتامين عبر شمه أو تدخينه (عن طريق وضعه في سجائر الماريجوانا أو التبغ). أو إضافته إلى المشروبات، أو تحويله إلى أقراص يمكن تناولها عن طريق الفم أو عبر الحقن.
يمكن أن يكون استخدام أي دواء بدون وصفة طبية ضاراً إن لم يكن خطيراً على صحة الفرد. إذ يمكن أن يؤدي حيازة الكيتامين بصورة غير قانونية إلى تعريض المستخدمين لعقاقير أخرى دون أن يعرف المستخدم ذلك. لأنه غالباً ما يكون ممزوجاً مع “ميثيلينيدايوكسيميثامفيتامين” (MDMA)، المعروف باسم “إكستاسي“، وأمفيتامين (amphetamines)، وميثامفيتامين (methamphetamines)، وكوكايين (cocaine).
احتمالية الإدمان على الكيتامين
تحذر وزارة العدل الأمريكية من أنه يمكن الإدمان على الكيتامين بسبب تأثيراته المهلوسة. حتى أن بعض الناس يسيئون استخدامه عبر إعطائه لضحايا يعتزمون الاعتداء عليهم جنسياً.
نظراً لأن الكيتامين مادة خاضعة للرقابة وتُصنَّف من أدوية الجدول الثالث، فإن احتمالية تعاطيها أقل من عقاقير الجدول الأول والثاني، ولكن احتمال الإدمان عليها لا يزال قائماً. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي تعاطي مادة من مواد الجدول الثالث إلى الإدمان الجسدي والنفسي أو أحدهما.
يعاني الأشخاص المدمنون على الكيتامين أحياناً من حالة ذهان مستمر مشابه لما يحدث مع مرضى انفصام الشخصية؛ إذ يتطور الإدمان هذا من خلال تناول الكيتامين لسنوات، إلى جانب استهلاك كميات كبيرة منه كل يوم.
بالإضافة إلى الإدمان على الكيتامين، يمكن أن يؤدي سوء استخدامه أيضاً إلى جرعة زائدة دون قصد، وهي حالة يمكن أن تحدث بسبب التقليل من شأن فاعلية هذا الدواء. وعلى الرغم من أن الوفاة نتيجة جرعة زائدة أمر نادر الحدوث، إلا أن الإدمان على الدواء يمكن أن يضر بالجسم والعقل.
التأثيرات الجانبية السلبية للكيتامين
تُعد التأثيرات الجانبية السلبية التي قد يواجهها الناس الذين يستخدمون الكيتامين للتعامل مع الاكتئاب المقاوم للعلاج، مصدر قلق آخر؛ فأحد التأثيرات الفورية الأكثر شيوعاً لتناول الكيتامين هو الشعور بالغرابة أو البلاهة.
ونظراً لأن الكيتامين يمكن أن يسبب الشعور بالفصام والانفصال عن الواقع، فقد يعاني الأشخاص الذين يتناولون جرعات عالية من هذا الدواء مما يُعرف باسم “ثقب-كي” (k-hole). والذي يحدث عندما تشعر بحالة انفصال تام عن جسدك، كما هو الحال في تجربة الخروج من الجسد، وقد تفقد السيطرة على كلامك وحركاتك.
يمكن أن تشمل التأثيرات الجانبية قصيرة الأمد لاستخدام الكيتامين ما يلي: علاج الاكتئاب السريري, استخدامات الكيتامين.
- مشكلات معرفية ترتبط بالذاكرة والتعلم والانتباه.
- الارتباك أو الشعور وكأنك تعيش حالة تشبه الحلم.
- ارتفاع ضغط الدم.
- تصلب العضلات والشعور بالخدر.
- الغثيان.
- التخدير.
- مشكلات في الكلام أو الحركة، وأحياناً يصبح الفرد غير قادر على الحركة.
- تباطؤ التنفس (ومن المحتمل أن يؤدي إلى الوفاة).
تشمل التأثيرات السلبية طويلة الأمد لاستخدام الكيتامين المعاناة من مشكلات جسدية، مثل قرحة المثانة والألم، مشكلات في الكلى، آلام في المعدة، إلى جانب مشكلات في الصحة النفسية المتعلقة بالاكتئاب واستحضار ذكريات الماضي وضعف الذاكرة.
عوامل يجب مراعاتها قبل استخدام الكيتامين لعلاج الاكتئاب
يمكن أن يكون الكيتامين فعالاً في علاج الاكتئاب عند المرضى الذين لا يستجيبون لطرائق العلاج التقليدية. لكن معرفة المخاوف المحيطة بالكيتامين للتعامل مع الاكتئاب المقاوم للعلاج، ليست سوى الخطوة الأولى في تحديد ما إذا كان هو الخيار المناسب لك.
من الهام أيضاً التفكير في كيفية الحصول على الكيتامين؛ إذ يمكن أن يساعد الحصول على وصفة طبية من مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي الصحة النفسية في أن تضمن أن الدواء آمن بناءً على حالتك. وهذا أمر تقصِّر فيه بعض العيادات التي تصف عقار الكيتامين؛ فهي تقدمه تحت إطار تحسين الصحة الجسدية والنفسية.
لكن، وجدت الأبحاث أن هذه العيادات تتباين على نطاق واسع، حيث لا تُجري الكثير منها تقييمات شاملة بما يكفي، ولا توضح تأثيرات الكيتامين، ولا توفر الدعم الطبي والنفسي المناسب أثناء العلاج. علاج الاكتئاب السريري, استخدامات الكيتامين.
لهذه الأسباب، من الأفضل التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تفكر في تناول الكيتامين لعلاج الاكتئاب. حيث يمكن أن يساعدك مقدم الرعاية الصحية أو معالج الصحة النفسية في تحديد ما إذا كان هو أفضل علاج لك بناءً على الأدلة المدعومة علمياً حسب حالتك والتشخيص المحدد.
اقـرأ أيضاً: تعاطي الكيتامين، المخاطر الصحية والآثار الجانبية
اقـرأ أيضاً: أحدث خيارات علاج الاكتئاب وأكثر طرق العلاج استخداماً
اقرأ أيضـاً: مضادات الاكتئاب، ست نصائح يجب أن تعلمها إذا كنت ستغيرها
المصدر: Ketamine for Treatment-Resistant Depression
تدقيق: هبة محمد
تحرير: جعفر ملحم
