هل بدأ جدك أو جدتك بتكرار نفس السؤال المطروح منذ دقيقتين؟. أو بالحديث عن نفس المواضيع بشكل متكرر؟ قد يكونا مصابين بمرض مهم وهو الخـرف! أعراض الخرف, تشخيص, كيف يحدث, أسباب.
ينتشر استخدام مصطلح الخَرف بشكل تهكمي لدى الكثير من الناس. لكنه يعتبر من أمراض العصر ذات التأثير المجتمعي والاقتصادي الكبير والتي يجب الانتباه إليها ومعالجتها. حيث تسبب تحسن الرعاية الصحية في القرن الأخير إلى زيادة العمر المتوسط للفرد وبالتالي زيادة أعداد الأشخاص المعمرين.
ما هو الخرف؟
بتلخيص يمكن القول بأن الخَرف هو متلازمة مكتسبة تسبب اضطراباً في وظائف الدماغ العليا كالذاكرة، إنتاج الكلام، اللغة، القدرة على تقييم الموقف، التفكير والتوجه. أعراض الخرف, تشخيص, كيف يحدث, أسباب.
تُصاحب أو حتى تُسبق بتغيرات في الانضباط العاطفي والسلوك الاجتماعي والحافز. وتتقدم هذه الأعراض بشكل مزمن ولا يمكن التأثير عليها بشكل كبير عبر الأدوية.
للخـرف أسباب عديدة ولكن يمكن تقسيمها بشكل أساسي حسب كونها أولية أو عصبية تنكسية (مرض الزهايمر). أو ثانوية كالأسباب الوعائية (النزف الدماغي).
من المهم عند وضع التشخيص وجود قصة سريرية مكتسبة من المريض نفسه والأشخاص المحيطين به. بالإضافة إلى إجراء إختبار عصبي نفسي لتقييم القصور المعرفي بشكل موضوعي، وتصوير الدماغ لتحديد نوع التغيرات.
أدى نقص المعرفة والوعي بهذه المتلازمة لزيادة الوصمة الاجتماعية المترافقة بها. وبالتالي عدم وضع التشخيص والحرمان من الرعاية الطبية اللازمة، كما يتوجب علينا معرفة أن الخَرف ليس جزءاً طبيعياً من عملية التقدم بالعمر.
تعريف الخرف
يعرّف الخَرف حسب التصنيف العالمي للأمراض بأنه مرض دماغي مزمن ومتقدم. يتميز باضطراب الوظائف القشرية العليا بما فيها الذاكرة والتفكير والفهم والحساب واللغة والقدرة على تقييم الموقف، حيث لا يكون الوعي متغيماً.
كما تترافق أو تٌسبق هذه الاضطرابات المعرفية عادة بتغيرات في التحكم بالعواطف والسلوك الاجتماعي والحافز. أعراض الخرف, تشخيص, كيف يحدث, أسباب.
ما هي الآلية المرضية لحدوث الخرف؟
يمكن هنا التمييز بين الأسباب الأولية (أي أن الدماغ هو مكان الاصابة الاولى) والأسباب الثانوية.
الأشكال الأولية لمرض الخرف
يمكن أن نميّز ما يلي.
الأشكال التنكسية العصبية
- مرض الزهايمر (أكثر من 50% من الحالات)
- الخَرف الجبهي الصدغي
- الخَرف المرافق لمرض باركنسون
- خـرف اجسام ليوي
- الخَرف المرافق لمرض هنتنغتون
الخرف الوعائي
يقدر أن من بين 5 إلى 10 بالمائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً يعانون من الخرف الوعائي ويمثل 20 إلى 40 في المائة من مجمل حالات الخـرف وهو ثاني أكثر أشكال الخـرف الشائعة انتشاراً بعد مرض الزهايمر.
يمكن أن يحدث الخـرف الوعائي بمفرده أو بالتزامن مع أشكال أخرى من الخـرف، عندها يُطلق على الحالة اسم الخـرف المختلط (Mixed Dementia).
الأشكال الثانوية للخرف
- أذيات الدماغ بسبب نقص الاوكسجين.
- استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي.
- الرضوض، النزف والاورام.
أسباب استقلابية أو سمية
- كفقر الدم
- نقص الفيتامينات B1, B6, B12 وحمض الفوليك.
- إدمان الكحول المزمن.
- اضطرابات الشوارد ارتفاع أو انخفاض صوديوم الدم.
- اضطرابات هرمونية كنقص أو زيادة نشاط الغدة الدرقية والكظرية.
- ارتفاع اليوريا.
- أمراض الكبد كمرض ويلسون والاعتلال الدماغي الكبدي.
أسباب التهابية
- داء لايم.
- الايدز.
- مرض ويبل.
- اعتلال المادة البيضاء المتقدم متعدد البؤر.
- مرض كروتزفيلد ياكوب.
كيف يتظاهر الخرف؟
العرض الرئيسي المشترك لكل أشكال الخَرف هو ضعف الذاكرة ونقص القدرات العقلية والقدرة على التفكير. مما يؤدي لاختلال في أداء النشاطات الحياتية اليومية كالتسوق وإدارة المنزل والالتزام بالمواعيد.
تختلف درجة اختلال الوظائف الدماغية القشرية العليا حسب النوع الفرعي للخـرف ويمكن اختصارها بالأعراض التالية. أعراض الخرف, تشخيص, كيف يحدث, أسباب.
اختلالات معرفية
- اضطراب الذاكرة.
- عيوب أخرى مثل التفكير، التركيز، التوجه (الزماني والمكاني وللموقف)، الفهم، القدرة على التعلم والحساب، الكلام واللغة، والقدرة على المحاكمة العقلية وتقدير الموقف.
اختلالات غير معرفية
- اضطراب الحافز.
- اختلال التحكم بالمشاعر والعواطف.
- الاهتياج والعدوانية.
- الذُهان.
- الهلوسات.
- الاكتئاب.
- تغير السلوك الاجتماعي.
- تغيرات الشخصية.
كيف تتطور الأعراض؟
نميز بين الخرف الكهلي (بدء الخـرف بعد عمر 65 سنة) والخَرف قبل الكهلي أو الشيخوخة المبكرة (قبل سن 65). مثل خرف الزهايمر المبكر والخـرف الجبهي الصدغي وخرف أجسام ليوي.
تتقدم الأعراض بشكل غير قابل للعكس مع فقدان متزايد للاستقلالية وتطور الحاجة للرعاية حتى الوصول الى المرحلة النهائية للمرض. والتي تتميز بالاعتماد الكامل على الآخرين والبكم ورفض تناول الطعام والشراب والهزال والدنف (خسارة الوزن والنسيج الشحمي).
غالباً ما يموت المريض نتيجة للإنتانات كالتهاب الرئة في إطار الحاجة الشديدة للرعاية الصحية. أعراض الخرف, تشخيص, كيف يحدث, أسباب.
تشخيص الخرف
حتى يتم وضع تشخيص الخَرف، يجب أن تكون الأعراض مستمرة خلال الستة أشهر الماضية على الأقل. بالاضافة لإثبات اضطراب الوظائف القشرية العليا عبر أحد الاختبارات العصبية النفسية المعيارية (مثلاً MMST, DemTect, CERADplus). ونفي وجود اضطراب وعي كالهذيان أو قصور الأعضاء الحسية كنقص السمع.
يتطلب وضع التشخيص عادة إجراء تصوير للدماغ عبر المرنان المغناطيسي أو الطبقي المحوري لنفي الأسباب القابلة للعكس، وتحديد وجود آفات وعائية. أعراض الخرف, تشخيص, كيف يحدث, أسباب.
وقد يضطر الطبيب لإجراء بزل قطني لتحليل السائل الدماغي الشوكي والبحث عن بروتينات تثبت تموت الخلايا و تراكم بروتينات معينة في النسيج الدماغي (β-Amyloidproteine Aβ1-42 & Tau) كما في حال خرف الزهايمر.
اقرأ أيضاً: العلامات المبكرة للخرف والأسباب الشائعة
اقرأ أيضاً: ما هو تأثير الخرف على طريقة الأكل والشرب؟
اقرأ أيضاً: مرض باركنسون، الأعراض، الأسباب، التشخيص والعلاج
